#椎間盤突出可以吸收回去嗎 #微針治療原理是什麼 #何時一定要接受神外開刀 #一張圖秒懂你要怎麼治療

板橋王先生，年齡三十出頭，於今年三月初打籃球意外挫傷，大痛到無法走路，疼痛性質麻痛腫脹痛，走路右腳踝有電擊感覺合併脹痛，整天一直瘋狂抽痛，站十分鐘開始痛，走5分鐘即會痛，打噴嚏也會痛，疼痛量表疼痛指數７分以上。

🚑 3／5 經國軍醫院拍攝 ＭＲＩ

👩‍⚕️診斷： L4/L5右側椎間盤突出

原本軍醫院建議開刀，患者畏懼開刀，經朋友介紹來診就醫，核磁共振上確實看到有一塊髓核突出，但還沒到整個破出來，患者也無垂足跟大小便失禁情況，按照標準ＳＯＰ治療，應該都有改善。

🌐結果：從３／２１～６／１２　治療快十周總共十次，前幾次效果就很明顯，走路疼痛下降很多，到六月時走路超過一兩個小時都沒問題，才安排患者再拍攝一次ＭＲＩ，把縱切面盡量調到同一張角度（ＩＭＡＧＥ６序列），比較後發現髓核有吸收現象。

💯治療原理：通過緩解腰椎前後兩側遭到損傷的肌群，例如腰大肌、豎棘肌、腰方肌、臀大肌、梨狀肌等重要筋膜，進一步解除該處軟組織的粘連與神經根的卡壓，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，獲得中醫理論上的陰陽平衡及氣血通暢的效果。

❇️髓核自行吸收的三個主要理論

1️⃣突出的髓核回縮椎間隙

由於椎間盤內纖維環斷裂加上上半身的壓力造成髓核向後突出.就學理上來說.只要突出的髓核仍與本體相連.經治療後髓核會回縮進去。

2️⃣突出的髓核產生脫水萎縮

髓核內蛋白多醣能利用其親水性保持髓核內水分.以維持其體積.當髓核突出經一段時間治療後.其內的蛋白多醣會自然分解.使髓核無法繼續維持含水量.因而產生脫水萎縮。

3️⃣巨噬細胞進行吞噬分解再吸收

椎間盤脫出游離的病人,其突出的髓核穿過破裂纖維環進入有血流的硬膜外腔時,體內的免疫細胞會將髓核視為抗原.進而引起一連串的發炎反應.經治療後,更會吸引大量單核細胞聚集及分化成擔任清道夫的巨噬細胞.在髓核周邊進行吞噬分解再吸收。

❓❓❓到底要不要開刀❗️❗️❗️

🆘在最新版的英國醫學期刊(British Medical Journal) 2019年11月對坐骨神經痛的最新建議(BMJ 2019; 367 doi: (Published 19 November 2019) ,整理出來以下重點

1️⃣坐骨神經痛超過九成病人通過包括運動、手法治療和疼痛治療在內的保守治療可獲得改善。

2️⃣疼痛持續超過12周或病人出現進行性神經功能障礙時建議拍攝核磁共振。

3️⃣大小便失禁或者馬尾症候群的病人需緊急轉診由神外醫師處理。

4️⃣如果保守治療6-8周後症狀未改善，可以選擇手術治療，它可以加速恢復，但重點來了在1年內的整體效果與保守治療接近。

心得：手術療法是最後手段！大部分的患者藉由復健跟減壓方法都有很大的效果，不僅是中醫微針刀的方法或者西醫手術都有作用，最需要第一時間去開刀是馬尾神經症後群，其他方法都有不同程度的作用，重要是要避免壞習慣毀壞腰椎。

※本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者同意拍攝照片影片上傳。

※本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。

✨徐國峰醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

🤔有相關問題請就近洽骨科、復健科、針刀、針灸醫師，及早發現及早治療。

徐國峰中醫診所關心您💕

（針刀專字第28號，台灣針刀醫學會創會專科醫師，兩岸雙專科針刀醫師執照。）